2、医生怎样检查肝炎？
      多数情况下，慢性丙型肝炎病人没有任何症状，很多人是在感染多年以后，做正常健康体检时才发现自己得了慢性丙型肝炎，有的人是在购买健康保险，需要做血液检测时，或者在领取结婚证需要做婚检时，有的人是做生育咨询时，更有的人是准备献血时，发现自己带有丙肝病毒。谷丙氨酸转氨酶（缩写为ALT）是常用的检查。ALT 增高提示肝脏有炎症（ALT 是肝脏酶谱检查之一，也用于治疗随访，跟踪疾病的进展，或者监测治疗是否有效等。）

      为了确定ALT增高是由于丙型肝炎病毒引起的，医生还必须检查血液内是否有丙肝病毒存在，或者检查针对丙肝病毒的免疫细胞。每个检查都从不同的方面提示感染肝炎病毒的“自然病史”。

      针对丙型肝炎的血液检查是检测抗丙肝病毒抗体，检查方法为检验学上的酶联免疫方法，也叫ELISA方法。

      人体一旦接触到病毒，就会产生抗病毒抗体，并且一直保持着抗体的存在，以防病毒再次攻击，抗体的存在可以持续几十年或更长时间。由于这一原因，检查到抗病毒抗体并不能反映出丙型肝炎感染的现状。

      为了解丙肝感染的现状，你的医生可能会给你做重组免疫印迹检测（RIBA），这是检测血液内抗丙肝抗体是否存在的另一种方法。医生还可能给你做PCR 检测，以确定血液内丙肝病毒含量。PCR检测丙肝检查也叫HCV RNA检测。这些检查通常只用于确定诊断，或者跟踪疾病的进展。
      已知有六种类型的丙型肝炎病毒（也叫基因型）和超过50种亚型，由于有些类型需要更长时间的治疗，基因型检测将有助于帮助你的医生决定治疗时间的长短。

      另一个常用的检查是肝活检，即用细针从肝脏上取下一小块肝组织，然后进行检测。取下的肝脏组织非常小，对肝脏没有影响。只要ALT升高，多数医生会做肝活检，以确定是什么原因引起ALT增高，炎症程度有多重。也有的医生认为，最好用其它手段确定是否有肝脏炎症存在，以后再做肝活检，以观察疾病是否在进展或者治疗是否有效。如果有明确的证据表明肝脏损害已经到了晚期，可能完全没有必要再做活检。

 3、免疫系统对感染的反应

4、我现在该怎么做
      如果你刚刚知道自己得了肝炎，询问你的一生，你血液内的病毒量是多少，这样高的病毒量对治疗意味着什么。
     （1）你需要知道有哪些注意事项，如何避免传染给别人。
     （2）记住，ALT水平的高低并不能直接反映肝脏炎症的程度，还需要进一步检查以确定肝脏炎症的严重程度，甚至在ALT并不高时。
     （3）知道自己患有丙肝后，你可能感到困惑，愧疚或者不愿谈论它，但这正是该去看病的时候，确定你能得到所需要的治疗。
      并不是所有病人都能从今天已有的抗病毒药物中获益。但是如果你什么都不做，你可能失去一次控制丙肝的机会。医生可能还会采取一些重要措施保护你的肝脏——这些措施将使你感觉更好。而且，新的治疗方法正在不断出现，有些已经进入临床试验。

慢性丙型肝炎的治疗

1、怎么样治疗慢性丙型肝炎？
      慢性丙型肝炎诊断后，最重要的是马上决定你是否需要治疗。你的身体自身没能抵抗住丙肝病毒的入侵，因此，治疗是控制慢性丙肝的唯一希望。治疗有时需要很长时间，而且，并非对每个人都有效，但是，疾病会随着时间而不断加重，所以，你必须去看医生，知道如何才能控制疾病。
      并请记住，随时记下任何问题，以便询问医生。

2、什么是干扰素？
      干扰素是美国FDA和中国SFDA批准的治疗慢性丙型肝炎的药物。干扰素是这类药物的通用名。干扰素有不同类型，甘乐能（INTRON A，重组人干扰素α-2b）注射剂是美国FDA批准的第一个治疗慢性乙型肝炎的干扰素，1991 年，FDA批准甘乐能治疗慢性丙型肝炎。

      聚乙二醇干扰素，也叫长效干扰素或PEG干扰素，FDA批准的第一个长效干扰素是佩乐能（PegIntron，聚乙二醇干扰素α-2b）注射粉剂。长效干扰素就是普通干扰素的聚乙二醇化，佩乐能就是聚乙二醇化的甘乐能，聚乙二醇化后，干扰素在血液内持续的时间更长，抗病毒更持久。甘乐能需要每周注射至少3次，而佩乐能只需要每周注射一次。

      还有一种聚乙二醇干扰素叫聚乙二醇干扰素α-2a。虽然两种聚乙二醇干扰素都可以有效治疗慢性丙型肝炎，但它们在聚乙二醇类型（PEG），药物半衰期，分子量大小，从体内清除的途径，给药的方式上都有很大的差别。这是因为，两种聚乙二醇干扰素的聚乙二醇（PEG）分子类型不同，聚乙二醇化的方法不同。PEG分子量和方法的不同会影响干扰素在体内的生物活性。

      两种长效干扰素的主要区别是给药方式的不同。聚乙二醇干扰素a-2a 对所有病人都给一个固定剂量，不管病人的体重大小。而佩乐能按照病人的体重给药，适合不同体重病人的需要。

      FDA :美国食品和药品管理局
      SFDA:中国国家食品药品监督管理局

      当务之急是你必须决定是否需要治疗：治疗开始的早晚会极大的影响干扰素治疗的疗效。

      并不是每个人都能从干扰素治疗中获益。你需要和医生探讨干扰素治疗对你的作用和可能的不良反应，如果丙肝病毒对肝脏损害已经很严重了，则毫无疑问需要药物治疗。

      最后，如果医生没有推荐你用干扰素治疗，一定要弄明白为什么他或她认为干扰素对你没用。问医生如果你的病情发生改变，在将来是否可能或必须治疗。和医生探讨有没有可能用其它治疗方法。

      为了增加你控制慢性丙型肝炎的机会，一定要了解尽可能多的关于干扰素的知识和关于疾病的知识。

3、干扰素是怎样起作用的？
      干扰素抗丙型肝炎病毒的一种方式是为健康、未受感染的细胞提供保护，使他们免于病毒的入侵。事实上，干扰素是人体进行防御时产生的天然物质。但你的身体可能没有产生足够量的天然干扰素来帮助你击退感染，干扰素治疗的目的就是增加你体内干扰素的含量，这样做可以对抗感染。

      干扰素还有其它作用方式，如提高机体对抗病毒和已感染细胞的免疫力。
 
4、什么是联合治疗？
      两种或两种以上药物联合应用治疗一种疾病即为联合治疗。用一种药物，如佩乐能治疗，叫做单药治疗。肝炎专家们发现，如果两种以上药物联合治疗可以从不同的角度对病毒进行攻击。佩乐能（代表生物治疗）加上利巴韦林（抗病毒药）联合治疗比佩乐能单药治疗的疗效更好。

5、丙型肝炎的联合治疗
      你的身体需要帮助，才能打败慢性丙型肝炎。尽管还有其它的治疗方案出现，但目前的标准治疗是佩乐能（聚乙二醇干扰素α-2b），加利巴韦林胶囊。这种治疗方法适合年龄在18岁以上，肝功能代偿期的病人。

      佩乐能联合治疗疗程是48 周。如果医生给你开了佩乐能加上利巴韦林，医生会监测你的血清转氨酶（ALT）和丙型肝炎病毒（HCV RNA）变化，还有其它检查，以观察治疗是否有效。

       即使在你的病毒已经完全清除后，与医生保持联系也非常重要。在治疗结束时，医生可能再次检查是否有病毒存在并且利用HCV RNA方法测定血中病毒的含量。即使你已经没有病毒存在，医生仍然会监测6个月，看有没有复发的可能。
       丙肝病毒的量及对肝脏的损害随时间的延长而增加，因此，尽早开始治疗尤其重要。与医生讨论，你适合哪种治疗。

6、哪些人应该接受联合治疗？
      不是所有人都适合联合治疗，你的医生会决定联合治疗对你是否合适。

7、如果医生开了佩乐能联合治疗，我该怎样做？
      如果医生开了佩乐能联合治疗，除了佩乐能一周一次注射外，你还需要服用利巴韦林，每天2次，早晚各一次，饭后服用。医生会监测你对治疗的反应。佩乐能联合治疗方案的批准疗程是48周。

       你应该听从医生的劝告，正确执行治疗方案，只有医生能决定什么是对你合适的治疗。

8、关于怀孕的重要注意事项
      佩乐能联合治疗对未出生的胎儿可能造成严重损害，甚至死亡。在接受治疗期间或治疗结束后6个月内，女性千万不能怀孕。接受联合治疗的男性病人，其女性性伙伴也不能怀孕。在开始治疗前，女性病人或男性病人的女性伴侣必须孕检阴性，以后每个月都要检查，以确保没有怀孕。向医生咨询怎样进行避孕，以及其它与怀孕相关的问题。

9、佩乐能联合治疗会给你带来什么？
      美国FDA批准佩乐能加利巴韦林联合治疗时的研究对象为年龄在18岁以上，以前未接受过干扰素治疗的慢性病型肝炎患者。现在扩大的儿童年龄组，也可用佩乐能加利巴韦林联合治疗，但治疗中要特别关心血液系统检查，及时处理相关不良反应，并密切观察。现在已证明以前用干扰素治疗无效的丙型肝炎患者，用佩乐能联合利巴韦林治疗也有很好的疗效。
      对以前未接受过干扰素治疗的病人所做的临床研究中，佩乐能联合治疗的有效率高于普通干扰素加利巴韦林，也就是甘乐能加利巴韦林标准治疗方案，甘乐能是常规干扰素α-2b。佩乐能联合治疗结束后第24周，54%的病人血清内的丙肝病毒HCV RNA消失，如果利巴韦林的剂量≥10.6mg每公斤体重（相当于75公斤的病人用800mg以上），61%的病人血清内病毒消失。如果病人能坚持两种药物剂量在80%以上，医生推荐的疗程80%，则72%的病人可获得治愈。
      如果你正在接受佩乐能加利巴韦林治疗，你必须接受几个不同的实验检查，以便医生对可能的不良反应进行监测，同时观察治疗的反应。如果HCV RNA阳性，说明血液内仍然有病毒存在。医生观察治疗是否有效的一种方法是看ALT水平是否下降。在治疗前进行一次ALT检测，治疗开始后定期检测ALT，看它是否在下降，ALT下降说明病情在恢复，肝细胞的炎症在减轻，是个好的信号。
      佩乐能加利巴韦林可能会引起严重的不良反应，在开始治疗前，你必须从医生那里了解佩乐能联合治疗的好处及可能的不良反应。一旦开始治疗，就要定期去医院，定期做检查，以确定治疗是否有效和发现潜在的不良反应。
      利巴韦林胶囊可能使未出生的胎儿死亡或致残，在接受治疗期间或治疗结束后6个月内，女性千万不能怀孕。接受联合治疗的男性病人，其女性性伙伴也不能怀孕。在开始治疗前，女性病人或男性病人的女性性伴侣必须孕检阴性，以后每个月都要检查，以确保没有怀孕。如果你或你的性伴侣的治疗期间怀孕，或在治疗结束后6个月内怀孕，请马上与你的医生联系或拨打咨询热线800-820-3626。
      无论是普通干扰素还是长效干扰素，在治疗过程中都会出现一些不良反应。只要处理得当，这些不良反应都是可以控制的，停药后即可恢复。